Kód výkonu 09513: Telefonická konzultace ošetřujícího lékaře pacientem

Kód 09513 je výkon „Telefonická konzultace ošetřujícího lékaře pacientem“ za 118 bodů. Úhrada v roce 2026 u praktického lékaře pro dospělé: u registrovaného pacienta v kapitaci (vykazuje se s nulovou úhradou); u neregistrovaného pacienta 139 Kč. Úhrada v roce 2026 v ORL: 116 Kč (0,98 Kč za bod), u dospělých ve stropu MAXÚ; u dítěte do 15 let stejná částka mimo strop. Kdy ho vykázat: Telefonická konzultace s pacientem, rodinou, zákonným zástupcem nebo pečující osobou (i sestra DPS/domova) související s prevencí, dispenzarizací, diagnostikou nebo léčbou, se zápisem.

Kód 09513 v číslech
Praktický lékař pro dospělé (001)ORL (701)
Body118118
Úhrada 2026u registrovaného pacienta v kapitaci (vykazuje se s nulovou úhradou); u neregistrovaného pacienta 139 Kč116 Kč (0,98 Kč za bod), u dospělých ve stropu MAXÚ; u dítěte do 15 let stejná částka mimo strop
Jak často2× za den2× za den
Vykázalo v roce 2024875 z 4 705 IČZ oboru (19 %), celkem 71 728×382 z 542 IČZ oboru (70 %), celkem 200 242×

Co musí být v zápisu, aby šel kód 09513 vykázat?

Praktický lékař pro dospělé (001)

  • že šlo o telefon a s kým
  • klinický obsah (stav, obtíže, výsledek s rozhodnutím o léčbě, rada)

ORL (701)

  • že šlo o telefon a s kým (pacient, rodič, pečující), není-li to zřejmé
  • klinický obsah: stav, rada nebo rozhodnutí o léčbě (i „kontrola netřeba“)

Výkon lze vykázat jen při naplnění celého obsahu a zápis do dokumentace je jeho součástí. „Doporučeno“, „objednáno“ nebo výsledek z jiného pracoviště nestačí.

Kdy kód 09513 vykázat nelze?

Praktický lékař pro dospělé (001)

Nestačí:

  • jen objednání nebo změna termínu
  • jen vystavení receptu bez jakéhokoli klinického obsahu
  • e-mail, SMS nebo zpráva přes portál (výkon je telefonický)
  • hovor bez zápisu obsahu

Nelze vykázat současně s: 01021 (Komplexní vyšetření praktickým lékařem), 01022 (Opakované komplexní vyšetření praktickým lékařem), 01023 (Cílené vyšetření praktickým lékařem), 01024 (Kontrolní vyšetření praktickým lékařem), 01185 (Předoperační vyšetření praktickým lékařem), 01543 (Epizoda péče/kontakt v souvislosti s klinickým vyšetřením v ordinaci lékaře primární péče), 01305 (Distanční konzultace zdravotního stavu registrovaného pacienta VPL nebo PLDD).

ORL (701)

Nestačí:

  • jen objednání nebo změna termínu
  • e-mail, SMS nebo zpráva přes portál (výkon je telefonický)
  • jen hlášení stavu bez jakékoli rady nebo rozhodnutí (hraniční)

Nelze vykázat současně s: 71021 (Komplexní vyšetření otorinolaryngologem), 71022 (Cílené vyšetření otorinolaryngologem), 71023 (Kontrolní vyšetření otorinolaryngologem), 74021 (Komplexní vyšetření dítěte dětským otorinolaryngologem), 74022 (Cílené vyšetření dítěte dětským otorinolaryngologem), 74023 (Kontrolní vyšetření dítěte dětským otorinolaryngologem), 09543 (Signální výkon klinického vyšetření), 09555 (Ošetření dítěte do 6 let), 09556 (Ošetření dítěte od 6 do 12 let), 09557 (Ošetření dítěte od 12 let do 18 let).

Jak často lze kód 09513 vykázat?

Praktický lékař pro dospělé (001): 2× za den.

ORL (701): 2× za den.

Období ve frekvenčních omezeních se počítají klouzavě od posledního vykázání: týden 7 dní, měsíc 28, čtvrtletí 84, pololetí 175 a rok 350 dní. Nad limit pojišťovna uhradí jen počet do limitu.

Kolik ordinací kód 09513 vykazuje?

V roce 2024 vykázalo kód 09513 875 z 4 705 IČZ s odborností praktický lékař pro dospělé (001), tedy 19 %. Celkem šlo o 71 728 výkonů (ÚZIS).

V roce 2024 vykázalo kód 09513 382 z 542 IČZ s odborností ORL (701), tedy 70 %. Celkem šlo o 200 242 výkonů (ÚZIS).

Související kódy

Jak probíhá vykazování a kontrola dávky u pojišťovny: průvodce vykazováním výkonů.